维生素D缺乏性佝偻病临床表现-【新闻】

【健康讯14年9月16日】佝偻病好发于3月一2岁小儿，主要为骨骼病变，同时有肌肉松弛、非特异性神经精神症状以及相应的血液生化改变，重症患者可出现消化功能紊乱，心肺功能障碍并可影响智能发育及免疫功能等。临床分为初期、激期、恢复期及后遗症期。

初期多数自三个月左右开始发病，也可见于新生儿和早产儿。此期以神经精神症状为主要表现，可能与婴儿植物神经功能不稳定有关。患儿兴奋性增强，如哭闹、易激惹、睡眠不稳、易惊尤为夜惊、多汗、并致枕部秃发；x线检查骨骼尚无明显变化；血液生化检查血钙可有短期暂时性下降，但很快恢复接近正常。血磷正常也可降低。钙磷乘积可稍降低。碱性磷酸酶可增高也可正常。

激期常见于3月至2岁的小儿，骨骼系统改变为本期的主要表现，有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状，以及肌肉松弛、消化功能紊乱等表现。由于小儿身体各部位骨骼的生长速度因年龄而异，佝偻病骨骼的改变往往在生长快的部位最为明显，所以不同年龄小儿有不同部位的骨铬损害表现。此期血钙稍低，血磷明显降低，钙磷乘积降低常低于30，血碱性磷酸酶更加增高。骨x线出观明显改变，长骨干骺端临时钙化带模糊或消失，边缘不整呈云絮状、毛刷样或杯口状改变，骨骺软骨明显增宽；骨干骨质稀疏，密度下降，严重者可有长骨畸形或病理性骨折。

恢复期经合理治疗后患儿临床症状消失，肌张力恢复，血液生化改变和x线表现也逐渐恢复正常。其中，血钙、血磷恢复较快，数天内即可恢复正常，钙磷乘积随之正常，碱性磷酸酶缓慢恢复，4—6周才达正常。骨路x线改变2—3用后即有改善并逐渐恢复。

后遗症期多见于3岁后小儿。经治疗或自然恢复临床症状消失，血液生化检查及骨x线检查均正常，仅重度佝偻病遗留不同部位、不同程度的骨骼畸形。

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小编：杨梅

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