维生素矿物质与糖尿病-【新闻】

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

糖尿病患者常伴有多种维生素和矿物质的缺乏，如1型糖尿病患者常存在维生素A、B1、B2、B6、C、D、E等缺乏[7]，其发病率随着纬度的增加而增加[4]，提示可能与较少紫外线暴露导致维生素D合成减少有关；2型糖尿病患者以B族维生素、β-胡萝卜素及维生素C、D、E缺乏较为常见[7-13]。临床研究发现，体内维生素E、C、D等水平与糖尿病的发生呈负相关[16-18]；维生素A、B1、烟酸及核黄素缺乏可增加糖尿病患者核性白内障风险；维生素B1、B12缺乏与糖尿病神经病变发生有关；叶酸、维生素B6及B12的缺乏常与高同型半胱氨酸（Hcy）水平相关[19]，继而促发动脉硬化性血栓形成[18]；低维生素C摄入与心血管病高风险有关[20]。

（1）维生素A：

VitA是一种不饱和一元醇，所含双烯共轭键是单线态氧、羟自由基、脂质过氧等自由基的有效淬灭剂和捕获剂。VitA可作为保护细胞膜的抗氧化剂，实验表明，VitA能抑制大鼠肝组织线粒体化学发光和脂质过氧化。

因此，VitA在抗氧化、对淋巴细胞激活、增殖、分化及凋亡等各方面都有重要影响。VitA缺乏会导致自身免疫异常（使免疫器官受损，致淋巴细胞成熟、活化障碍，分泌IL-2及INF2等细胞因子减少），可能引起1型糖尿病和胰岛细胞凋亡[15]。

（2）维生素B族：

①维生素B1：VitB1是构成丙酮酸氧化脱羧所必需的辅酶，烟酸的酰胺基是携带氢的辅酶[如烟酰胺腺嘌呤二核苷（NAD），烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸（NADP）]的必需成分。1型糖尿病患者血清VitB1水平降低，VitB1缺乏首先会引起糖代谢旺盛器官和组织（如神经和心脏）的功能紊乱。另外，VitB1对痛性神经病变也有一定疗效。

②维生素B6：VitB6是糖脂代谢中的主要辅酶，VitB6缺乏常伴有糖耐量下降，使胰岛素和胰高血糖素分泌受损，糖尿病动物模型提示（除肝组织外）组织VitB6水平低于正常；补充VitB6有利于降低冠心病发病率，但是否能降低糖尿病患者心血管并发症还有待证实。

③维生素B12：VitB12缺乏常见于老年人群，可导致神经细胞功能障碍及多种腺体自身免疫性疾病（包括1型糖尿病）；VitB12缺乏与糖尿病神经病变有相关性，VitB12已广泛用于糖尿病神经病变的治疗。

（3）维生素C：

VitC是天然水溶性抗氧化剂，具有清除自由基，保护内皮细胞功能，可预防糖尿病合并神经和血管病变[15]，糖尿病患者VitC水平低于正常人的40-50%。

VitC能降低糖尿病患者肾和神经细胞的山梨醇含量；升高肌醇，恢复Na+-K+ATP酶活性，清除自由基，防止毛细血管基底膜脂质过氧化；降低糖尿病兔的脂质过氧化物丙二醛（MDA）水平，并保护SOD及NO的活性，保护内皮，防止动脉粥样硬化形成。另外，VitC还能改善糖尿病颈动脉内皮功能，减少高糖诱发的细胞凋亡（人体脐静脉内皮细胞，HUVEC）。

（4）维生素D：

补充VitD可降低1型糖尿病发生的危险（尤其对儿童），其可能机理为：

①胰腺中有VitD受体和VitD依赖性钙结合蛋白；

②VitD缺乏可引起胰岛素分泌减少；

③VitD受体基因多态性与1型糖尿病有关；

④VitD在某种程度上可抑制针对胰腺β细胞的自身免疫反应，减少胰岛素抵抗，VitD缺乏易引起胰岛素分泌减少[15]。

另外，VitD或类似物可增加2型糖尿病人胰岛素分泌，预防初发2型糖尿病患者骨量丢失

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