手术悬疑片:小男孩颅内七八个脑脓肿,疑点重重,拆弹专家抽丝剥茧......
4岁小男孩颅内藏着七八个脑脓肿,最大的大如鸡蛋,随时有破裂的风险。新华医院儿外神经疾病诊治中心、儿童感染科专家经过58天跌宕起伏的联合治疗,两次进行拆弹手术,小男孩才转危为安。日前,这个小男孩阳阳来到新华医院复诊,复查结果显示孩子已完全恢复,健康如常。
去年秋天,年仅4岁的阳阳在几次发烧之后就一直全身乏力、胃口不佳、后脑勺疼。当地医院CT检查结果一出来,所有人都惊呆了,原来阳阳小小的脑袋瓜里居然有好多个性质不明的病灶。
阳阳的妈妈把孩子带到了新华医院,住进了儿外神经疾病诊治中心与儿感染科联合病房。入院后,头颅MRI检查发现,阳阳的颅内竟然有好多个病灶,大的如鸡蛋大小。面对复杂的病情,新华医院儿外神经疾病诊治中心陈若平主任、儿感染科黄丽素主任成立了联合诊治小组,经过儿外神经疾病诊治中心、儿感染科、儿急危重症医学科、影像科、检验科微生物室的讨论,确定阳阳颅内占位是多发脑脓肿。
脑脓肿是一种严重危机生命的颅内感染病灶,一旦脓肿破入脑室死亡率高达80%-100%,就像颗定时炸弹,而阳阳的脑内的脓肿居然前前后后、左左右右不下七八个!虽然没有发现明确感染途径,但阳阳脑内脓肿的张力很高,孩子已经出现头痛症状,有随时破裂可能,治疗迫在眉睫。
经过反复商讨,联合诊治小组为阳阳制定了一整套的个性化治疗方案先根据脑脓肿的流行病学证据进行覆盖常见致病菌的抗感染治疗,同时在神经导航定位下进行精准脓肿穿刺抽吸术。
按照计划,阳阳开始了一次惊心动魄的拆弹之旅。手术风险高、难度大,因为阳阳脑内的脓肿不仅多而且脓肿壁很厚,脓腔内的脓液也非常稠,还有几个脓肿靠近枕部的视觉皮层。脓液的穿刺和抽吸需要非常细致和稳定的操作,稍有不慎不仅会损伤脓肿周围脑组织,造成终身失明,而且脓液一旦外渗会导致中枢感染扩散的灾难性后果。陈若平主任、钱虎飞主任和魏嘉医师把阳阳头颅磁共振影像数据输入计算机,根据计算机导航计算的结果,精准地穿刺到了脓液,手术非常顺利。
第一次拆弹手术成功完成,阳阳头痛症状消失,又恢复到那个带点小顽皮的可爱男孩。同时,脓液的细菌学检查也很快有了结果,提示中间链球菌合并嗜沫凝聚杆菌混合感染。黄丽素主任根据阳阳的细菌学结果,采用了针对性抗感染治疗方案,并每日跟踪阳阳治疗反应。经过术后1周的精心治疗,阳阳一切正常,阳阳的父母开始计算着出院的日子了。
然而,阳阳颅内的脓肿实在是太多了,虽然第一次手术解决了大部分脓肿,但是那些小的脓肿仍然会长大。2周后的复查的头颅磁共振结果证实了专家的推测。阳阳颅内经过手术抽吸的脓肿确实恢复得很好,但是深部脓肿长大了。
联合诊治小组再次对病情进行了讨论,结论是需要再次开刀。联合诊治小组将讨论后的治疗计划告知阳阳父母,他们懵了,咋脑子里的脓肿又有了呢?剩下的还会长大,是不是又要开刀了呢?还不如就这样一直吊盐水,阳阳不也活奔乱跳嘛?面对小患儿父母的怀疑,两位主任耐心解释:虽然目前抗感染治疗有效,但脓肿的壁太厚导致抗生素难以渗透进入脓肿,所以出现了脓肿增大的情况,需要主动出击再次手术拆除这个潜在的炸弹。两位主任耐心的解释让阳阳父母明白了孩子的病情,决定再次拆弹。
二度‘拆弹的难度更大,第一次术后的粘连增加了手术难度,我们需要打开原来的伤口,尽量减少损伤脑组织,避免感染扩散,陈主任说。第二次术后的脓液培养结果是阴性的,这让陈主任和黄主任都松了一口气,说明抗生素治疗已经起到明显的效果,脓液内的细菌已经基本被杀死。黄主任认为继续抗感染治疗,可以达到治愈目标,阳阳应该不需要再次手术了。果不其然,后面的头颅MRI随访也印证了黄主任的推测。磁共振上阳阳脑内的脓肿越来越小,可以改成口服抗生素治疗了,经过跌宕起伏的58天治疗,阳阳终于出院了。
今年春节期间,阳阳来新华医院复诊,头颅MRI显示脓肿吸收良好,后期也不需要继续服用抗生素治疗。
据陈若平主任介绍,脑脓肿最常见的来源是邻近器官的播散感染和血行播散感染。随着经济水平地提高,多发的脑脓肿目前已经不常见了,仅在部分贫困地区才容易出现。但是像阳阳这种起病隐匿的脑脓肿这几年却比较多见,这有可能跟抗生素的滥用有关。
循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)
尿毒症患者能不能吃橘子过敏性皮炎的六大偏方疗法
颈椎病会引发的疾病有哪些
怀孕3个多月可以做人流吗
- 济南市场多数环保餐盒不环保气球婚庆气球骑马订晶闸管调频电台Frc
- 台风刮倒通讯电缆交警充当起了人体电线杆喜字红瓷热熔胶建工钻瓷绝缘子Frc
- PET瓶在啤酒工业中的应用前景专业坯布中性笔捏合机直放站保健食品Frc
- 上海ABB工程在京推出工业机器人管理书冷面机洗浴设备攻牙机榨油机Frc
- 彩色激光转印技术的应用技巧及开发下礼品卡沅江沟槽炮塔铣床面条机Frc
- 辽宁省发改委副主任视察山推抚顺产业园0水龙头履带链条索具拉伸机螺纹机Frc
- 以胶印方式怎样生产厚纸板纸盒导电涂料辽源台灯防水接头美工刀Frc
- 惊艳时光的不仅有你还有柳工的C系列叉车打捆机电镀加工鲨鱼养殖激光打标电机机壳Frc
- 新闻出版总署出台数字印刷管理办法皮革篮球冻结机充电机电流表汽车水管Frc
- 26亿打造全球最大原料城溶剂油短袜涂饰材料猫眼水平仪Frc